Желудочное кровотечение — это острое и потенциально жизнеугрожающее состояние, при котором из повреждённых сосудов слизистой оболочки желудка в его полость поступает кровь․ Одним из самых характерных и запоминающихся симптомов такого кровотечения является рвота кровью в виде «кофейной гущи» и появление чёрного дёгтеобразного стула (мелена)․
Почему кровь становится «кофейной гущей»?
При попадании крови из желудка в пищевод и далее в ротовую полость она вступает в реакцию с соляной кислотой желудочного сока․ Под действием кислоты гемоглобин разрушается, образуется гематин — вещество тёмно-бурого или чёрного цвета․ Поэтому рвота приобретает вид тёмных сгустков, напоминающих молотый кофе․
- Важно! Если кровотечение интенсивное и быстрое, кровь может не успеть измениться — тогда рвота будет ярко-красной, что говорит о массивном кровотечении․
- Рвота «кофейной гущей» чаще всего указывает на небольшое или среднее по интенсивности желудочное кровотечение․
Дёгтеобразный стул: почему он становится чёрным?
Когда кровь попадает в кишечник, она подвергается перевариванию ферментами и микробной флорой․ В результате образуется чёрный, вязкий, зловонный стул, похожий на дёготь․ Такой стул называется мелена․
- Мелена может появиться через 6–12 часов после начала кровотечения․
- Если кровотечение выше тонкого кишечника (желудок, двенадцатиперстная кишка), стул становится только чёрным․
- Если кровотечение ниже толстой кишки — стул остаётся красным или с прожилками крови․
Другие симптомы желудочного кровотечения
Кроме рвоты «кофейной гущей» и дёгтеобразного стула, могут отмечаться:
- Общая слабость и головокружение․
- Бледность кожных покровов и слизистых․
- Тахикардия — учащённое сердцебиение․
- Падение артериального давления․
- Потеря сознания при массивной кровопотере․
Что делать при подозрении на желудочное кровотечение?
Это экстренная ситуация! Ни в коем случае нельзя:
- принимать обезболивающие (особенно НПВС) — они усилят кровотечение;
- принимать пищу или воду — возможна рвота и аспирация;
- делать промывание желудка — это опасно при кровотечении․
Немедленно вызовите скорую помощь (103) и сообщите:
- о наличии рвоты «кофейной гущей» или дёгтеобразного стула;
- о слабости, головокружении, падении давления;
- о наличии язвенной болезни, приёме НПВС или алкоголя․
Диагностика и лечение в стационаре
В больнице пациенту проведут:
- Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), обследование желудка для выявления источника кровотечения․
- Анализ крови — для оценки степени анемии и коагуляции․
- Инфузионную терапию — восполнение объёма циркулирующей крови․
- Гемостатическую терапию — введение препаратов, останавливающих кровотечение․
Профилактика желудочного кровотечения
- Лечение основного заболевания — язвенной болезни, гастрита, варикозного расширения вен пищевода․
- Отказ от НПВС при возможности или их приём только после еды и с препаратами-протекторами․
- Ограничение алкоголя и отказ от курения․
- Регулярное наблюдение у гастроэнтеролога и прохождение ЭГДС при наличии факторов риска․
Запомните:
рвота «кофейной гущей» и дёгтеобразный стул — это тревожные симптомы, требующие немедленной медицинской помощи! Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на полное восстановление и минимизацию осложнений․