Самопроизвольный выкидыш (или спонтанный аборт), это патологическое прерывание беременности, которое происходит без медицинского или иного вмешательства. Большая часть выкидышей случается на сроке до 12 недель. Иногда это происходит настолько рано, что женщина может даже не знать о том, что была беременна. Поздний выкидыш происходит на сроках от 12 до 22 недель. В любом случае, это тяжелое физическое и психологическое испытание, требующее внимания специалиста.
Причины самопроизвольного выкидыша
Факторы, провоцирующие прерывание беременности, многообразны. Понимание причины, ключ к предотвращению подобных ситуаций в будущем. К основным причинам относятся:
- Гормональные нарушения. Это одна из самых частых причин. В первую очередь выделяют снижение уровня прогестерона (нарушение процесса овуляции, дефект формирования желтого тела, нарушение формирования плаценты, нарушения кровообращения в малом тазу). При раннем выявлении угроза прерывания легко корректируется препаратами прогестерона. Вторым по частоте гормональным фактором является гиперандрогения — повышенный уровень мужских половых гормонов.
- Генетические и хромосомные аномалии. Причинами выкидышей часто служат патологии на генном или хромосомном уровне у эмбриона.
- Анатомические дефекты. Пороки анатомического строения матки, генитальный инфантилизм, а также слабость шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность), которая приводит к ее преждевременному раскрытию.
- Инфекционные факторы. Различные инфекции могут спровоцировать прерывание беременности.
- Внешние факторы и травмы. Подъем тяжестей, удары, падения, а также прием лекарственных препаратов и травяных сборов, приводящих к раскрытию шейки матки.
Симптомы выкидыша
Женщинам крайне важно знать симптомы угрозы прерывания беременности, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. К признакам выкидыша относятся:
- Болевые ощущения: тянущие или схваткообразные боли в нижней части живота.
- Патологические выделения: выделения различной степени интенсивности — от мажущих кровянистых до обильного маточного кровотечения.
Важно отметить, что похожими симптомами может сопровождаться внематочная беременность, которая характеризуеться сильными болями в животе, головокружением и резкой слабостью. Только медицинский осмотр и ультразвуковое исследование могут точно определить причину симптомов.
Диагностика
Для подтверждения диагноза и оценки состояния женщины и плода врач проводит:
- Гинекологический осмотр.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.
- Анализ крови на уровень гормонов (прогестерон, ХГЧ, эстрогены, андрогены) и маркеры воспаления/инфекции.
Лечение при угрозе выкидыша
Лечение направлено на сохранение беременности, если это возможно, или на минимизацию осложнений после потери. Тактика зависит от срока, симптомов и причин:
- При угрозе выкидыша: назначается соблюдение постельного режима и полового покоя. Медикаментозная поддержка включает прием витаминов, ХГЧ, эстрогенов, прогестерона, а также средств, расслабляющих мускулатуру матки (токолитиков).
- При гиперандрогении и гипофункции яичников: для профилактики выкидыша на раннем сроке лечение рекомендуется начинать уже с пятой недели беременности.
- При инфекционной причине: обязательно назначается антибактериальная терапия.
- При слабости шейки матки: может быть наложен специальный шов (цервикальный серкляж).
Если процесс уже нельзя остановить, подход меняется:
- Если эмбриональная ткань полностью вышла из организма, никакого специального лечения не требуется, только наблюдение.
- Если часть тканей осталась в матке, проводится выскабливание (кюретаж) или назначаются препараты для самостоятельного отхождения эмбриональной ткани.
Восстановление после выкидыша
После перенесенного выкидыша важно строго соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать осложнений (например, инфицирования или развития спаечного процесса в матке, который негативно влияет на будущую фертильность):
- На протяжении двух недель не стоит вести половую жизнь.
- Запрещается пользоваться тампонами или промывать влагалище (спринцеваться).
- Необходимо следить за температурой тела: если поднялась температура, нужно срочно сообщить врачу, так как это может быть симптомом инфекции.
- Важно попытаться психологически справиться с ситуацией, при необходимости обратившись к психотерапевту.
Профилактика
Специфической профилактики выкидыша не существует, однако можно значительно снизить риски:
- Планирование беременности: консультация с врачом-генетиком и сдача анализов до зачатия.
- Своевременное лечение: устранение причин, которые могут привести к срыву (коррекция гормонального фона, лечение инфекций).
- Охранительный режим: исключение подъема тяжестей, травм, стрессов и бесконтрольного приема лекарственных трав и препаратов.
При выявлении привычных выкидышей можно провести лечение некоторых причин, таким образом делая возможной следующую полноценную беременность. При отсутствии грубых анатомических изменений матки и аномалий развития, своевременное назначение лечения в большинстве случаев позволяет сохранить беременность.