Инсульт – это острое нарушение кровообращения в мозге, которое требует немедленного вмешательства. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно инсультом страдают более 13 миллионов человек, и более 5 миллионов из них умирают.
Что такое инсульт?
Существует два основных типа инсульта:
- Исхемический инсульт – блокировка артерии тромбом или эмболом (около 80 % всех случаев).
- Геморрагический инсульт – разрыв сосудов и кровоизлияние в мозговую ткань (примерно 20 % случаев).
Оба типа приводят к гибели нейронов из‑за нехватки кислорода и питательных веществ, что может вызвать необратимые нарушения функций организма.
Как распознать инсульт? Система FAST
Самый простой способ запомнить признаки инсульта – акроним FAST (англ. Face, Arms, Speech, Time):
- Face (Лицо) – асимметрия: одна сторона губ или щеки опускается.
- Arms (Руки) – слабость в одной руке: пациент не может поднять обе руки одновременно.
- Speech (Речь) – нарушение речи: невнятная, бессвязная или полностью отсутствующая речь.
- Time (Время) – время действовать: при появлении любого из признаков необходимо сразу звонить в скорую (112 в России) и не терять ни секунды.
К другим важным симптомам относятся:
- Внезапная потеря зрения (одного или обоих глаз).
- Сильная головная боль без очевидных причин.
- Головокружение, потеря равновесия, проблемы с координацией.
- Онемение или онемение конечностей, особенно с одной стороны тела.
Неотложная помощь и лечение
Время – главный фактор, влияющий на исход инсульта. Чем быстрее пациент получит специализированную помощь, тем выше шанс сохранить функции мозга.
Первичная диагностика в стационаре
- КТ‑сканирование или МРТ головного мозга – определяют тип инсульта.
- Оценка уровня сознания (шкала Глазго), артериального давления, уровня глюкозы в крови.
- Лабораторные исследования: коагулограмма, липидный профиль, уровень тромбоцитов.
Лечение ишемического инсульта
Главный препарат – тромболитик (alteplase), который вводится внутривенно в течение 4,5 часов от начала симптомов.
- Эндоваскулярные процедуры (тромбэктомия) могут быть показаны при крупных сосудистых окклюзиях, если их выполняют в течение 6–24 часов.
- Антиагреганты (аспирин, клопидогрель) и антикоагулянты (варфарин, новые оральные антикоагулянты) назначаются после острого периода.
Лечение геморрагического инсульта
- Контроль артериального давления – ключевой момент.
- Хирургическое вмешательство (краниотомия, сосудистая эмболизация) при крупных кровоизлияниях или повышенном внутричерепном давлении.
- Скоростные препараты, снижающие отёк мозга (маннитол, гипертонические растворы).
Реабилитация
После стабилизации состояния пациенту назначается комплексная реабилитация:
- Физиотерапия и лечебная физкультура – восстановление подвижности.
- Логопедия – коррекция речевых нарушений.
- Эрготерапия – обучение выполнению повседневных действий.
- Психологическая поддержка – снижение риска депрессии и посттравматического стрессового расстройства.
Профилактика инсульта
Большая часть инсультов обусловлена факторами, которые можно контролировать. Ниже перечислены основные стратегии профилактики.
Контроль артериального давления
Гипертония – главный риск-фактор. Рекомендации:
- Поддерживать давление в пределах 120/80 мм Hg.
- Принимать назначенные препараты (ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики) регулярно.
- Контролировать давление дома минимум два раза в день.
Здоровый образ жизни
- Питание – диета DASH (высокое содержание овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, ограничение соли и насыщенных жиров).
- Физическая активность – минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю (быстрая ходьба, плавание, велосипед).
- Отказ от курения – каждый сигаретный пакет увеличивает риск инсульта на 12 %.
- Умеренное потребление алкоголя – не более 10 грамм чистого спирта в день для женщин и 20 грамм для мужчин.
Управление другими медицинскими состояниями
- Диабет – контроль уровня глюкозы (HbA1c < 7 %).
- Дислипидемия – при повышенном LDL‑холестерине назначать статинотерапию.
- Атриальная фибрилляция – антикоагулянтная терапия (апиксабан, ривароксабан и др.) для снижения риска эмболического инсульта.
Регулярные медицинские осмотры
Ежегодный осмотр у терапевта, измерение давления, липидного профиля и глюкозы в крови позволяют вовремя выявить отклонения и начать профилактическое лечение.
Что делать, если подозревается инсульт?
- Сразу вызвать скорую помощь (112). Не пытайтесь «подождать», время имеет решающее значение.
- Записать время появления первых симптомов – это поможет врачам оценить возможность применения тромболитической терапии.
- Не давать пациенту еду, питьё или лекарства, пока не прибудет медицинская бригада;
- Если пациент находится в сознании, успокойте его, поддерживая дыхание и положение тела (полусидя, если нет подозрения на травму шеи).
Инсульт – одно из самых опасных и разрушительных заболеваний, но при своевременном распознавании и правильном лечении шансы на полное или частичное восстановление значительно возрастают. Профилактика, основанная на контроле факторов риска и здоровом образе жизни, остаётся наиболее эффективным способом снижения заболеваемости.
Помните: время – мозг. При любых подозрениях на инсульт действуйте быстро, а после перенесённого события – не пренебрегайте реабилитацией и профилактикой.
Источник информации: Понимание инсульта: симптомы, лечение и профилактика (Medanta, 2025‑02‑27).