Краткий ответ: Да, сокращение наружных (внешних) межреберных мышц поднимает грудную клетку и способствует увеличению объёма лёгких при вдохе. Ниже – подробный разбор анатомических, физиологических и клинических аспектов этого процесса.
Анатомия наружных межреберных мышц
- Расположение: наружные межреберные мышцы (лат. musculi intercostales externi) находяться в наружном (подкожном) слое межреберных мышц, между ребрами от 1‑го до 11‑го.
- Структура волокон: волокна идут в направлении от спины к передней стенке грудной клетки, под углом 30‑45° к горизонтали, от нижних к верхним ребрам.
- Кровоснабжение и иннервация: артерии межреберные, нервные волокна – межреберные ветви грудных нервов (T1‑T11).
Биомеханика дыхания
При вдохе необходимо увеличить объём грудной полости, чтобы лёгкие могли расшириться. Это достигается за счёт:
- Подъёма грудной клетки (передняя и боковая стенки).
- Снижения диафрагмы.
- Увеличения объёма лёгких за счёт отрицательного давления в альвеолах.
Роль наружных межреберных мышц
Наружные межреберные мышцы работают вдохново‑подъёмно. При их сокращении:
- Ребра поднимаются и отводятся наружу, что расширяет переднолатеральную поверхность грудной клетки.
- Угол между ребрами увеличивается, увеличивая вертикальный и поперечный диаметр грудной полости.
- Внутреннее давление в плевральной полости падает, создавая градиент, способствующий притоку воздуха в лёгкие.
Что происходит при сокращении наружных межреберных мышц?
| Этап | Действие мышцы | Последствия для грудной клетки |
|---|---|---|
| Фаза вдоха (активная) | Сокращение наружных межреберных | Подъём ребер, их отведение наружу, увеличение объёма грудной клетки |
| Синхронный процесс | Сокращение диафрагмы + межреберные мышцы | Сочетание вертикального и поперечного расширения грудной полости |
| Фаза выдоха (пассивная) | Расслабление наружных межреберных, активность внутренних межреберных | Опускание ребер, уменьшение объёма грудной клетки |
Научные данные и экспериментальные подтверждения
Исследования, проведённые с использованием электромиографии (ЭМГ) и динамической магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывают следующее:
- ЭМГ‑сигналы наружных межреберных мышц усиливаются в начале вдоха, достигая пика одновременно с началом диафрагмального сокращения.
- Динамическая МРТ фиксирует подъём ребер на 4‑6 мм при умеренном вдохе у здоровых добровольцев.
- У пациентов с параличом диафрагмы (например, при травме спинного мозга) наружные межреберные мышцы способны обеспечить до 50 % объёма вдоха, компенсируя отсутствие диафрагмального сокращения.
Клиническое значение
При заболеваниях дыхательной системы
При хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) или астме наружные межреберные мышцы работают усиленно, что приводит к их гипертрофии и усталости. Это объясняет появление «дыхательной муки» у пациентов.
При травмах грудной клетки
Повреждения наружных межреберных мышц (разрывы, травмы) снижают эффективность подъёма грудной клетки, ухудшая вентиляцию. В реабилитационных программах акцентируют упражнения, направленные на восстановление их силы (например, дыхательная гимнастика с сопротивлением).
При интубации и искусственной вентиляции
Во время механической вентиляции роль наружных межреберных мышц минимальна, однако при попытке «отключения» вентилятора (спонтанный вдох) их активность определяет успешность перехода к самостоятельному дыханию.
Распространённые заблуждения
- «Наружные межреберные мышцы не работают, если диафрагма сокращается» – неверно. Они работают синхронно, усиливая объём вдоха.
- «Только внутренние межреберные мышцы поднимают грудную клетку» – ошибочно. Внутренние мышцы в основном участвуют в выдохе (активный).
- «При тяжёлой атлетике наружные межреберные мышцы не задействованы» – они активируются при любой физической нагрузке, требующей усиленного вдоха.
Как проверить работу наружных межреберных мышц?
Для практического контроля можно использовать простые методы:
- Тактильный тест: врач пальцами чувствует поднимание ребер при глубоком вдохе.
- ЭМГ‑мониторинг: в реабилитационных центрах измеряют электрическую активность мышц.
- Техника «дыхание с сопротивлением»: при вдохе через ограничительные трубки нагрузка на наружные межреберные мышцы увеличивается, что ощущается как усиливающееся напряжение в боковой части грудной клетки.
Ответ на вопрос «да или нет» – однозначно «да». Сокращение наружных (внешних) межреберных мышц действительно поднимает грудную клетку, увеличивая объём лёгких и способствуя вдоху. Их роль особенно важна в следующих ситуациях:
- При усиленном дыхании (физическая нагрузка, эмоциональное возбуждение).
- При частичном или полном отсутствии диафрагмального сокращения.
- В условиях повышенной потребности в кислороде (гипоксия, болезнь).
Понимание механизма работы наружных межреберных мышц помогает врачам и физиотерапевтам разрабатывать более эффективные программы реабилитации и профилактики дыхательных расстройств.
Дата публикации: