Рвота цвета кофейной гущи (мелена рвотных масс, или гематемезис) — это грозный симптом, указывающий на активное внутреннее кровотечение. Появление такого признака требует немедленного обращения за экстренной медицинской помощью, так как состояние может быстро привести к критической потере крови и угрозе для жизни.
Что означает «рвота кофейной гущей»?
Рвотные массы приобретают характерный темно-коричневый или черный цвет и зернистую текстуру в результате химической реакции. Причина изменения цвета — реакция между гемоглобином крови и соляной кислотой желудочного сока. Под воздействием кислоты гемоглобин распадается, образуя солянокислый гематин — вещество, которое и придает рвотным массам вид кофейной гущи.
Для того чтобы кровь успела вступить в реакцию с желудочным соком и приобрести темный цвет, необходимо время. Именно поэтому рвота кофейной гущей чаще всего наблюдаеться при продолжительном поступлении и накапливании крови в желудке.
Рвотные массы цвета кофейной гущи — признак кровотечения из каких органов?
Ключевым признаком начавшегося кровотечения является рвота кофейной гущей, и источник этого кровотечения, как правило, находится в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). К ним относятся:
- Желудок, самая частая локализация. Кровотечение может быть вызвано язвой желудка, особенно при ее расположении в кардиальном отделе, или новообразованиями (например, лейомиомой желудка, для которой рвота кофейной гущей и мелена являются первыми симптомами массивного кровотечения).
- Двенадцатиперстная кишка — язвы двенадцатиперстной кишки также часто приводят к выбросу крови в желудок, откуда она извергается при рвоте.
- Пищевод — темная кровь в рвоте часто является результатом кровотечения из расширенных вен пищевода (варикозное расширение вен при циррозе печени). Также источником могут быть синдромы разрыва слизистой пищевода (синдром Мэллори-Вейса) при сильной рвоте.
Важные клинические нюансы
Существуют особенности, о которых важно помнить:
- Не всегда источник — желудок: Рвота кофейной гущей не всегда означает, что источник кровотечения находится именно в желудке или двенадцатиперстной кишке. Кровь может попасть в желудок и из пищевода.
- Не всегда цвет — кофейная гуща: Однако при массивном кровотечении из желудка и невысокой секреции соляной кислоты в нем, а также при локализации язвы желудка в кардиальном отделе, в рвотных массах может отмечаться примесь неизмененной (алой) крови.
Основные причины кровотечения
Спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение, сопровождающееся рвотой кофейной гущей, могут следующие факторы и заболевания:
- Язвенная болезнь: Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — наиболее частая причина.
- Медикаменты: Длительное или неправильное использование некоторых лекарств раздражает слизистую оболочку желудка и повышает риск кровотечения. К ним относятся:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
- Препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты);
- Кортикостероиды.
- Расширение вен пищевода: Часто сопровождается значительным количеством крови, которая имеет ярко-красный цвет или вид кофейной гущи.
- Онкологические заболевания: Рвота кофейного цвета может возникать при раке желудка или других новообразованиях.
- Сильная рвота: Приводит к разрывам слизистой оболочки.
Сопутствующие симптомы
Острая кровопотеря сопровождается развитием характерного синдрома, основными симптомами которого являются:
- Черный, или дегтеобразный кал (мелена) — кровь проходит через весь кишечник и переваривается;
- Рвота кровью (haematemesis) или кофейной гущей;
- Слабость, головокружение, бледность кожных покровов;
- Синяки на теле (в некоторых случаях, связанных с нарушением свертываемости крови);
- Учащенное сердцебиение, снижение артериального давления.
Первая помощь и действия
Рвота кофейной гущей, это показание для немедленного вызова скорой медицинской помощи. Больному требуется экстренная госпитализация. До приезда врачей необходимо:
- Обеспечить полный покой, уложить человека горизонтально (при рвоте — на бок, чтобы избежать аспирации рвотных масс).
- Запретить прием любой пищи и воды.
- Не принимать никаких лекарственных препаратов самостоятельно.
- Сохранить рвотные массы (если это возможно) для осмотра медицинским персоналом, это поможет врачу оценить объем и характер кровопотери.
Помните: самостоятельное лечение или игнорирование рвоты цвета кофейной гущи недопустимо, так как внутреннее кровотечение может продолжаться и привести к летальному исходу.