Рвота, похожая на «кофейную гущу» — это медицинский термин, описывающий рвотные массы тёмно-коричневого или чёрного цвета с характерным зернистым осадком. Такой вид рвотных масс свидетельствует о внутреннем кровотечении верхних отделов пищеварительного тракта и требует немедленной госпитализации.
Почему рвота становится «кофейной»?
Когда кровь контактирует с соляной кислотой желудка, гемоглобин подвергается химическому окислению и превращается в гематин, придающий массам тёмный цвет и зернистую текстуру. Этот процесс называют «кислотным гематином».
Основные причины кровотечения
- Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – разрушение слизистой вплоть до кровеносных сосудов.
- Эрозивный бульбит – эрозии луковицы 12-перстной кишки, которые легко кровоточат.
- Варикозное расширение вен пищевода – часто осложняется портальной гипертензией при циррозе печени.
- Опухоли желудка и пищевода – злокачественные новообразования могут распадаться и кровоточить.
- Синдром Маллори–Вейса – разрывы слизистой при рвоте или отрыжке.
Сопутствующие симптомы
Помимо характерного вида рвотных масс, пациенты могут жаловаться на:
- Боль в эпигастрии – жгучая, ноющая или резкая.
- Общая слабость, головокружение, потеря сознания.
- Тахикардия и падение артериального давления.
- Мелена – чёрный, дегтеобразный стул.
Диагностика в условиях стационара
В условиях интенсивной терапии необходимо:
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – «золотой стандарт» диагностики источника кровотечения.
- Общий анализ крови – оценка уровня гемоглобина и гематокрита.
- Коагулограмма – исключение нарушений свёртываемости.
- УЗИ органов брюшной полости – при подозрении на варикоз или опухоль.
Алгоритм неотложной помощи
До приезда скорой помощи:
- Уложить пациента горизонтально, повернуть голову набок (профилактика аспирации).
- Не давать пищу и воду, не промывать желудок!
- Измерить давление и пульс каждые 15 минут.
В стационаре:
- В/в капельное введение кристаллоидов для восполнения объёма циркулирующей крови.
- Ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол) в/в струйно.
- Эндоскопическое гемостазирование – клипирование, инъекции адреналина или коагуляция.
- При неэффективности – хирургическое вмешательство.
Профилактика рецидивов
После стабилизации состояния важно:
- Принимать препараты, снижающие кислотность желудка (ингибиторы протонной помпы).
- Исключить приём НПВС и алкоголя.
- Провести эрадикацию Helicobacter pylori при выявлении.
- Регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога или онколога при наличии опухолей.
Когда вызывать скорую помощь?
Незамедлительно звоните 103, если рвота приобретает вид «кофейной гущи» сопровождается:
- Обильным потоотделением и бледностью кожных покровов.
- Учащённым дыханием, одышкой.
- Отсутствием стула в течение 12 часов на фоне постоянной рвоты (подозрение на непроходимость).
Запомните: рвота «кофейной гущей», это всегда повод для экстренной госпитализации. От скорости оказания помощи зависит жизнь пациента и минимизация последствий кровопотери.