Рвота кофейной гущей — это грозный и тревожный клинический симптом‚ который указывает на развитие кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Появление этого признака требует немедленного обращения за медицинской помощью‚ так как состояние может представлять серьезную угрозу для жизни пациента.
Почему рвота приобретает цвет «кофейной гущи»?
Свое название патология получила из-за характерного внешнего вида рвотных масс: они становятся бурого‚ черно-коричневого цвета и напоминают молотый кофе. Этот специфический оттенок возникает не просто так. Когда кровь попадает в желудок из поврежденного сосуда‚ она вступает в реакцию с желудочным соком.
Под воздействием соляной кислоты гемоглобин (белок крови) разрушается и образуется солянокислый гематин — именно это соединение придает рвотным массам характерный темный цвет. Если же крови в желудке очень много‚ а кислоты вырабатывается недостаточно‚ рвота может иметь смешанный характер: в темной массе будут видны включения ярко-алой‚ неизмененной крови.
Как определить источник кровотечения по цвету?
Опытный специалист по внешнему виду рвотных масс может сделать предварительные выводы о локализации проблемы:
- Ярко-алая кровь — признак активного кровотечения из артерии пищевода.
- Темная кровь, свидетельствует о кровотечении из вен пищевода.
- Рвота цвета кофейной гущи — патологическое состояние‚ при котором источник кровотечения находится в желудке.
Главные причины патологии
Кровавая рвота всегда является следствием кровотечения в верхних отделах ЖКТ. Можно выделить четыре наиболее распространенные причины развития этого состояния:
- Пептическая язва, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Эрозивный гастрит, воспаление слизистой оболочки желудка с образованием эрозий.
- Синдром Маллори-Вейсса — разрыв слизистой оболочки брюшной части пищевода‚ возникающий из-за сильной многократной рвоты (часто встречается у людей‚ страдающих алкоголизмом‚ при переедании или диафрагмальных грыжах).
- Онкологические заболевания — рак желудка и пищевода.
Онкология как причина рвоты кофейной гущей
Данная патология является довольно частым осложнением при раке желудка и пищевода‚ особенно у людей старше 55 лет. Одним из сопутствующих симптомов онкологии выступает резкая потеря веса. Кровотечение при раке возникает по следующим причинам:
- Распад опухолевого очага;
- Изъязвление опухоли;
- Разрыв кровеносного сосуда‚ пораженного опухолью;
- Нагноение‚ тромбирование сосудов и последующий некроз тканей.
Также высокая доля развития патологии приходится на пациентов с онкологией печени и поджелудочной железы. При циррозе печени и хроническом гепатите развивается портальная гипертензия‚ что приводит к варикозному расширению вен пищевода и риску их разрыва.
Другие предрасполагающие факторы
Риск развития желудочно-кишечного кровотечения значительно повышается при:
- Длительном приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): аспирин‚ ибупрофен‚ диклофенак и др.;
- Приеме препаратов‚ снижающих свертываемость крови;
- Неалкогольной жировой болезни печени;
- Аутоиммунных заболеваниях;
- Некоторых инфекциях (вирус Эбола‚ желтая лихорадка);
- Врожденных заболеваниях крови (например‚ гемофилия В).
Симптоматика патологии
Рвота кофейной гущей редко бывает единственным симптомом. Состояние сопровождается яркими клиническими проявлениями‚ которые зависят от объема кровопотери.
Базовые симптомы:
- Дегтеобразный кал (мелена) — черный полужидкий стул;
- Болевой синдром в области живота;
- Повышенная слабость;
- Головокружение.
Симптомы при значительной кровопотере (экстренное состояние):
- Болевой синдром в грудине;
- Сильное головокружение и потеря сознания;
- Значительное потоотделение (холодный липкий пот);
- Поверхностное дыхание;
- Резкое снижение мочеиспускания.
Важно знать: при малом кровотечении явные проявления патологии могут отсутствовать. Заподозрить проблему можно у пациентов с анемией и истощением. В таких случаях патологию выявляют только через анализ кала на скрытую кровь.
Первая помощь: что делать до приезда скорой?
Если у человека появились признаки рвоты кофейной гущей‚ необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врачей следует осуществить следующие действия:
- Уложить больного горизонтально.
- Поднять вверх его ноги (чтобы обеспечить приток крови к мозгу и сердцу).
- Приложить что-то холодное на живот (например‚ лед‚ завернутый в полотенце) — это поможет сузить сосуды и немного замедлить кровотечение.
- Сохранить часть рвотных масс для показа приехавшему врачу (это поможет визуально оценить объем и характер кровопотери).
Категорически запрещено:
- Вводить больному какие-либо препараты (в т.ч. обезболивающие или кровеостанавливающие) без назначения врача;
- Давать пить или есть;
- Промывать желудок самостоятельно.
Диагностика и лечение
Врачу крайне важно установить точную причину кровотечения‚ так как от этого зависит тактика лечения. Специалисту необходимо знать о хронических заболеваниях пациента и препаратах‚ которые он принимает.
Методы диагностики:
- Рентгенография грудной клетки и обзорная рентгенография брюшной полости;
- Рентгенография с контрастом;
- Анализ крови (общий‚ биохимия‚ коагулограмма);
- Анализ кала;
- Эндоскопия (ФГДС).
Лечебные мероприятия
Лечение начинается с консервативных методов‚ направленных на остановку кровотечения и стабилизацию состояния пациента:
- Обеспечение охлаждения живота;
- Очищение желудка холодной водой (проводится медицинским персоналом);
- Переливание крови и кровезаменителей;
- Применение специальных гемостатических препаратов.
В ряде случаев требуется проведение эндоскопии‚ во время которой врач может провести орошение проблемного участка специальными препаратами‚ электрокоагуляцию или клипирование кровоточащего сосуда.
Хирургическое вмешательство (в т.ч. интервенционная хирургия нового поколения) применяется в следующих случаях:
- Если кровотечение невозможно устранить иными способами;
- При высокой вероятности возникновения рецидива;
- В случае уже случившегося рецидива;
- При поражении стенки желудка.
Рвота кофейной гущей — это патология‚ которая не терпит промедления. Своевременное обращение к специалистам и грамотно оказанная первая помощь могут спасти человеку жизнь.