Рвота — это непроизвольное рефлекторное извержение содержимого желудка (реже кишечника) через пищевод‚ глотку и ротовую полость․ Сама по себе она может быть симптомом самых разных состояний: от банального пищевого отравления до токсикоза беременных (когда рвота возникает до 5 раз в день и сопровождается изменением вкуса); Однако существуют признаки‚ которые требуют немедленного вызова скорой помощи․ Один из таких угрожающих признаков — рвота цвета кофейной гущи․
Что означает «рвота кофейной гущей»?
Рвота цвета кофейной гущи представляет собой наличие в рвотных массах свернувшейся крови‚ которая имеет темно-коричневый или почти черный цвет․ Свое название этот симптом получил из-за характерного внешнего вида — массы выглядят так‚ будто в них размешали молотый кофе․
Почему кровь приобретает такой странный цвет? Все дело во взаимодействии гемоглобина крови с соляной кислотой желудочного сока․ Темная‚ коричневатая или почти черная окраска возникает именно потому‚ что кровь успела изменится под действием желудочного сока: эритроциты разрушаются‚ а гемоглобин превращается в солянокислый гематин‚ который и придает массам этот устрашающий темный оттенок․
Главное правило диагностики
Цвет рвоты напрямую зависит от степени контакта крови с кислотой и скорости кровотечения:
- Красная кровь или розовый диффузный окрас — свидетельствует о свежем‚ активном кровотечении‚ при котором кровь не успела вступить в реакцию с желудочным соком․
- Цвет кофейной гущи — означает‚ что кровь находилась в желудке некоторое время и подверглась воздействию кислоты․
Рвота кофейной гущей является симптомом: основные причины
Появление такого симптома — это всегда маркер серьезного поражения желудочно-кишечного тракта․ Рвота цвета кофейной гущи является симптомом следующих заболеваний и состояний:
- Массивное кровотечение из поврежденного сосуда на дне язвы․ Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки — одна из самых частых причин․ Изъязвление разрушает стенку сосуда‚ и кровь изливается в просвет желудка․
- Эрозивный гастрит и гастродуоденит․ Множественные эрозии на слизистой оболочке могут кровоточить‚ особенно на фоне приема некоторых препаратов (например‚ НПВС)․
- Эзофагит (воспаление слизистой пищевода)․ Рвота кофейной гущей может возникать как осложнение этого заболевания․
- Синдром Мэллори-Вейса․ Часто выделению крови предшествуют эпизоды обильной‚ неукротимой рвоты (например‚ при пищевом отравлении или алкогольной интоксикации)․ Сильные рвотные позывы приводят к разрывам слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок‚ из-за чего наблюдается рвота с примесью крови․
- Варикозное расширение вен пищевода и желудка․ Часто развивается на фоне цирроза печени․ Кровотечение из таких сосудов крайне обильно и опасно для жизни․
- Злокачественные новообразования ЖКТ (рак желудка)․
Сопутствующие симптомы и осложнения
Кровавая рвота (красного или коричневого цвета) редко возникает в одиночестве․ Ей часто сопутствуют другие тревожные признаки:
- Мелена — дегтеобразный‚ черный‚ липкий стул․ Это означает‚ что кровь прошла через весь кишечник и также изменилась под воздействием ферментов․
- Слабость‚ головокружение‚ бледность кожных покровов — признаки массивной кровопотери и падения артериального давления․
- Острая боль в эпигастральной области․
- Тошнота — тягостное ощущение дискомфорта в эпигастрии‚ за грудиной и в горле‚ которое является предвестником рвоты․
Важно отметить‚ что иногда рвота может быть следствием других патологий․ Например‚ при толстокишечной непроходимости через 10-12 часов после первых симптомов (тошноты‚ боли‚ задержки стула) может развиться рвота каловыми массами․ А при дуодено-гастральном рефлюксе в рвотных массах может появляться желчь․ Но именно рвота кофейной гущей указывает на желудочно-кишечное кровотечение․
Что категорически нельзя делать?
Если вы или ваши близкие столкнулись с таким симптомом‚ запомните строгие запреты:
- Нельзя пить воду или любую другую жидкость! Это может спровоцировать повторную рвоту‚ усилить кровотечение или привести к аспирации (попаданию рвотных масс в дыхательные пути)․
- Нельзя принимать обезболивающие или противорвотные препараты — они «смажут» клиническую картину и затруднят врачам постановку диагноза․
- Нельзя прикладывать грелку к животу — тепло усилит кровотечение․
- Нельзя промывать желудок․
Первая помощь и диагностика
Присутствие крови в рвотных массах (в т․ч․ в виде кофейной гущи) означает необходимость экстренной медицинской помощи․ Алгоритм действий прост:
- Немедленно вызовите скорую помощь․
- Обеспечьте пациенту полный покой‚ лучше уложить его на бок (чтобы избежать захлебывания рвотными массами)․
- Можно приложить холод (пузырь со льдом) на область желудка — это немного сузит сосуды и замедлит кровотечение․
В условиях стационара для выяснения причин кровотечения врачи назначат ряд исследований:
- ФГДС (гастроскопия) — золотой стандарт диагностики‚ позволяющий визуально оценить слизистую желудка и пищевода‚ найти источник кровотечения и даже провести эндоскопический гемостаз (остановку кровотечения)․
- УЗИ внутренних органов․
- Лабораторные исследования: общий анализ крови (для оценки степени кровопотери по уровню гемоглобина и эритроцитов)‚ биохимический анализ крови (АЛТ‚ АСТ‚ билирубин и его фракции — для исключения печеночной патологии и варикоза вен)․
Рвота цвета кофейной гущи, это не просто расстройство пищеварения‚ а красный флаг организма‚ сигнализирующий о том‚ что внутри происходит разрушение сосудов и потеря крови․ Независимо от того‚ чувствуете ли вы себя слегка утомленным или у вас сильная слабость‚ при появлении этого симптома счет идет на часы и даже минуты․ Своевременное обращение за медицинской помощью может спасти жизнь․