Рвота цвета кофейной гущи наблюдается при кровотечении

Дата актуальности: 28 апреля 2026 г․‚ 20:24 (мск)

Что такое рвота «кофейной гущей»?

Это яркий тревожный симптом‚ указывающий на кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта․ Темно-коричневый цвет рвотных масс напоминает утренний осадок от кофе и возникает из-за взаимодействия гемоглобина с соляной кислотой желудка․ Внешне она может быть густой‚ зернистой‚ иногда с лёгкой пеной․

Почему это опасно?

1. Кровопотеря может быть массивной и быстро прогрессирующей‚ угрожая жизни․
2. Малые «молчаливые» кровотечения приводят к анемии‚ слабости и постепенному истощению организма․
3. Иногда первым проявлением рака желудка или пищевода становиться именно эта рвота․

Наиболее частые причины

Как отличить по цвету?

• Ярко-алый – кровотечение из пищеводной артерии (быстрое‚ обильное)․
• Тёмная вишня – кровотечение из пищеводной вены․
• «Кофейная гуща» – кровь задержалась в желудке и подверглась частичному перевариванию․

Дополнительные симптомы

Любой объём кровопотери:

• Дегтеобразный (мелена) кал
• Боль в эпигастрии / грудной клетке
• Головокружение‚ слабость

Значительная кровопотеря:

• Обморок
• Холодный липкий пот
• Поверхностное дыхание
• Олигурия (резкое снижение мочеиспускания)

Первая помощь до приезда скорой

1. Вызвать 103 (или 112)․
2. Уложить пострадавшего‚ приподнять ноги для улучшения мозгового кровообращения․
3. На область желудка положить холодный компресс (лед‚ замороженные продукты‚ завёрнутые в ткань)․
4. Сохранить образцы рвоты для показа врачу (не выливать!)․
5. НЕ давать никакие лекарства‚ пищу‚ воду․

Диагностика в стационаре

После стабилизации состояния врач назначает:

• Экстренную верхнюю ФГДС (видеогастроскопию) – золотой стандарт диагностики и остановки кровотечения․
• Общий анализ крови (Hb‚ гематокрит)․
• Коагулограмму․
• Кал на скрытую кровь․
• Рентген или КТ грудной клетки – исключить перфорацию․
• Контрастное рентгенологическое исследование ЖКТ при необходимости․

Методы лечения

Консервативная терапия

• Внутривенное введение ингибиторов протонной помпы (омепразол‚ пантопразол)․
• Холодное промывание желудка 0‚9 % NaCl․
• Переливание эритромассы и свежезамороженной плазмы при необходимости․
• Коррекция свертываемости (витамин К‚ транексамовая кислота)․

Эндоскопические методы

• Инъекция адреналина в источник кровотечения․
• Электрокоагуляция․
• Клипирование сосуда․
• Орошение 3 % раствором полиглюкина с адреналином․

Интервенционная радиология и хирургия

• Ангиоэмболизация питающих сосудов․
• Резекция желудка или пищевода при объёмных опухолях․
• Шунтирующие операции при варикозном расширении вен при циррозе․

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении и правильной тактике более 90 % пациентов выживают без тяжёлых последствий․ Ключевые профилактические меры:

• Контроль НР-инфекции у язвенников․
• Отказ от НПВС и алкоголя при гастрите․
• Регулярные ФГДС при онкологическом риске старше 55 лет․
• Приём PPI при необходимости длительной терапии антикоагулянтами․

Если вы или ваши близкие заметили рвоту «кофейной гущей»‚ не откладывайте – вызовите скорую помощь немедленно!