Важно: содержимое статьи не заменяет очный приём врача-педиатра. При появлении у ребёнка рвоты «кофейной гущей» немедленно вызывайте скорую помощь.
Что такое «кофейная гуща» и почему это опасно
Термин «кофейная гуща» в медицине описывает рвотные массы коричнево-чёрного цвета с характерными зёрнами. Такой вид рвоты может быть вызван:
- Кровотечением из верхних отделов ЖКТ (пищевод, желудок).
- Попаданием в желудок старой, частично переваренной крови.
- Реакцией желудочного сока с гемоглобином, придающим массам тёмный цвет.
Возможные причины у новорождённых и малышей постарше
Кровотечение из ЖКТ
Наиболее серьёзная причина. Причины кровотечения:
- Эрозивный гастрит, язва желудка (редко, но возможна у новорождённых при врождённой инфекции H. pylori).
- Разрывы сосудов пищевода при рвоте (синдром Мэллори-Вейсса).
- Коагулопатии (дефицит витамина K, гемофилия).
- Приём лекарств, раздражающих слизистую (ибупрофен, аспирин).
Попадание материнской крови при родах
Новорождённый может проглотить кровь матери при прохождении родовых путей. Через 12–48 часов после рождения кровь выходит с рвотными массами, имея вид «кофейной гущи».
Интраназальное кровотечение
Кровь из носа стекает по задней стенке глотки в желудок, переваривается и затем выходит рвотой.
Ложная «кофейная гуща»
Иногда рвота может быть окрашена в тёмный цвет из-за:
- приёма препаратов железа;
- употребления бананов, шоколада, активированного угля;
- попадания в организм темной пищевой красителя (например, какао).
Когда звонить в скорую помощь
Немедленно вызывайте скорую (112), если у ребёнка:
- рвота с тёмными сгустками или «кофейной гущей»;
- слабый пульс, бледная кожа, холодный пот;
- сниженное сознание или сонливость;
- увеличение живота, болезненность при пальпации;
- выделение тёмного стула (мелена).
Что делать до приезда врача
- Не давать ничего пить или есть.
- Положить малыша на бок (предотвращает аспирацию рвотных масс).
- Следить за дыханием и пульсом.
- Не промывать желудок и не давать лекарства без назначения врача.
- Собрать образец рвотных масс в стерильный контейнер для лабораторного анализа.
- Рассказать врачу о последних приёмах пищи, лекарств, травмах, родовых особенностях.
Диагностика в стационаре
В больнице ребёнку проведут:
- полный анализ крови (гемоглобин, гематокрит, свёртываемость);
- биохимию крови (билирубин, электролиты);
- УЗИ органов брюшной полости;
- ФГДС (гастроскопию) при стабильном состоянии;
- анализ рвотных масс на скрытую кровь (тест Грегерсена).
Лечение и тактика врачей
Терапия зависит от причины. Основные направления:
- Остановка кровотечения: в/в введение витамина K, противоязвенных препаратов (омепразол), при необходимости — эндоскопическая коагуляция сосудов.
- Восполнение объёма циркулирующей крови: инфузионная терапия (растворы Рингера, физиологический раствор).
- Коррекция электролитных нарушений.
- Антибиотики, если причина — инфекционный гастрит.
Как снизить риск в будущем
- Строго соблюдать дозировку и схему приёма лекарств у детей.
- Не оставлять малыша без присмотра с мелкими предметами, которыми можно травмировать носоглотку.
- Вовремя лечить инфекции ЖКТ, проходить профилактические осмотры у педиатра.
- Кормящим мамам исключить раздражающие продукты (острое, жирное, копчёное) при появлении жалоб у младенца.
Краткий чек-лист для родителей
- Рвота «кофейной гущей» = повод вызвать скорую.
- Не давать еду/воду, не промывать желудок.
- Положить на бок, следить за дыханием.
- Собрать образец рвоты для анализа.
- Сообщить врачу обо всех деталях за последние 24–48 часов.
Будьте внимательны к своим детям и не откладывайте обращение за медицинской помощью при подозрении на кровотечение из ЖКТ!