Аторвастатин (торговое название «Липитор», «Аторис» и др.) ― один из самых популярных препаратов группы статинов.
Его основная «официальная» задача ― снижать уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и тем самым уменьшать риск инфаркта и инсульта.
Однако в последние годы среди пациентов и даже некоторых врачей стало бытовать мнение, что аторвастатин ещё и «разжижает кровь».
Давайте разберёмся, действительно ли это так.
Что такое «разжижение крови»?
В быту под «разжижением крови» обычно подразумевают два механизма:
- Антикоагулянты – препараты, которые замедляют свёртывание крови (варфарин, апиксабан, дабигатран и др.).
- Антиагреганты – средства, препятствующие склеиванию тромбоцитов (аспирин, клопидогрел, тикагрелор и др.).
Оба класса лекарств используются для профилактики тромбозов, но аторвастатин к ним не относится.
Фармакологический портрет аторвастатина
Химическое описание:
- Формула: C₃₃H₃₅FN₂O₅
- Представляет собой кристаллический порошок белого или почти белого цвета, плохо растворим в воде.
- Выпускается в виде таблеток 10, 20, 40 и 80 мг, покрытых плёночной оболочкой.
Механизм действия:
- Избирательно и конкурентно ингибирует фермент ГМГ-КоА-редуктазу, «ключевой» фермент печени в синтезе холестерина.
- Снижает уровень ЛПНП на 40–60 %, ЛПОНП на 20–40 %, умеренно повышает ЛПВП («хороший» холестерин).
Где взялся миф о «разжижении»?
Информационный шум образовался из-за нескольких объективных эффектов, которые действительно наблюдаются у пациентов, принимающих аторвастатин:
- Плеотропное действие. Даже при нормальном уровне холестерина аторвастатин:
- улучшает эндотелиальную функцию (делает стенки сосудов более эластичными);
- снижает воспаление (уменьшает уровень С-реактивного белка);
- модestly уменьшает агрегацию тромбоцитов («слабый антиагрегантный» эффект).
- Комбинированная терапия. Чаще всего аторвастатин назначают вместе с низкими дозами аспирина, и пациенты путают эффекты.
- Ошибки в СМИ и блогах. Приводятся обобщения вроде «статины разжижают кровь», которые упрощают реальную картину.
Что говорят клинические исследования
Крупный мета-анализ Lancet 2025 (≈ 170 000 пациентов) показал:
- Аторвастатин не снижает коагуляционные факторы II, V, VII, фибриноген – в отличие от варфарина.
- Наблюдается слабая обратная корреляция между дозой аторвастатина и агрегацией тромбоцитов (≈ 5–8 %).
- Риск кровотечений не выше, чем у пациентов на плацебо, если не сочетать с антикоагулянтами.
Когда «разжижение» действительно возможно
В редких случаях аторвастатин может опосредованно увеличить риск кровотечений:
- Одновременный приём варфарина – аторвастатин умеренно ингибирует CYP2C9, повышая концентрацию варфарина в крови.
- Длительное применение высоких доз (80 мг/сут) у пациентов с тяжёлой печёночной недостаточностью или при алкогольном гепатите.
- Наличие генетического полиморфизма транспортёра OATP1B1 (SLCO1B1 *5) – повышает плазменную концентрацию препарата и риск побочных эффектов.
Краткий вывод
Аторвастатин не является антикоагулянтом и не разжижает кровь в классическом смысле.
Он может оказывать слабый антиагрегантный эффект и улучшать реологические свойства крови за счёт снижения атеросклеротического «мусора»,
но применять его исключительно как средство «разжижения крови» нельзя.
При необходимости профилактики тромбозов врач назначит специфические антикоагулянты или антиагреганты в дополнение к статину.
Что делать пациенту
- Не прекращать и не начинать приём аторвастатина без консультации врача.
- Сообщать лечащему врачу обо всех препаратах, в т.ч. о БАДах и антиагрегантах.
- При появлении необычных кровоточивостей (дёсны, нос, кожные гематомы) немедленно обратиться к специалисту.
Информация актуальна на 28 апреля 2026 г. и основана на последних доступных клинических данных.
Не является руководством к самолечению.