Если у ребёнка или взрослого началась рвота, похожая на кофейную гущу — тёмная, зернистая, иногда с запахом «ржавого железа» — это может быть признаком желудочного кровотечения. Такой симптом никогда не бывает «ничего страшного». Ниже — пошаговый алгоритм действий, который поможет сохранить здоровье и жизнь пациента.
Почему рвота становится похожа на кофейную гущу?
Кровь, попавшая в желудок, подвергается действию соляной кислоты и ферментов. В результате гемоглобин окисляется и темнеет, приобретая характерный «кофейный» цвет и зернистую структуру. Медики называют это «рвота типа «кофейная гуща» (coffee-ground vomitus).
Наиболее частые причины
- Варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени
- Язва желудка или 12-перстной кишки
- Острый гастрит (в т.ч. на фоне приёма НПВС, алкоголя)
- Разрыв сосудов Маллори–Вейса после рвоты/кашля
- Опухоли желудка
- Инородные тела или травмы ЖКТ
Что делать до приезда скорой помощи
- Немедленно вызвать скорую помощь (112), указав «рвота кофейной гущей, подозрение на ЖКК».
- Уложить пациента на бок, чтобы избежать аспирации рвотных масс. Подложить подголовник или свернутое полотенце.
- Не давать пищу и воду — даже маленький глоток может спровоцировать новое кровотечение.
- Снять тесную одежду, расстегнуть ворот рубашки, ослабить пояс.
- При наличии в анамнезе
- Цирроза: дать сандостатин/октреотид (если препарат ранее был назначен врачом).
- Язвенной болезни и ранее назначённых ИПП — можно дать омепразол 20–40 мг внутрь (таблетку растворить в 1 ч. л. воды и дать выпить, если нет рвоты).
- Измерить АД и ЧСС, записать показания для передачи медикам.
- Не ставить грелку на живот и не давать обезболивающие до осмотра врача, чтобы не «замаскировать» клинику.
Что будет в больнице
Первые 15–30 минут: врач проведёт фиброгастроскопию и оценит источник кровотечения; при необходимости остановит его клипированием или инъекцией склерозанта.
Лабораторные тесты: общий анализ крови, коагулограмма, биохимия, группа крови и Rh.
Капельница: физиологический раствор, ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол), при массивном кровотечении — переливание эритромассы.
Дополнительно: УЗИ брюшной полости, КТ при подозрении на разрыв.
Какие вещи взять в приёмное отделение
- Паспорт и полис ОМС ребёнка/взрослого.
- Комплект сменного белья, пелёнки.
- Карта вакцинации и выписки из поликлиники (если есть).
- Телефонные номера лечащего врача и родственников.
Можно ли оставаться дома, если «стало лучше»?
Ни в коем случае! Даже разовая рвота «кофейной гущей» требует госпитализации, кровотечение может возобновиться спустя 6–24 ч. Дома нет ни оборудования для диагностики, ни возможности быстро перелить кровь;
Профилактика повторных эпизодов
- Гастроэнтеролог и гепатолог каждые 6–12 мес при хронических заболеваниях.
- Отказ от НПВС без рекомендации врача, особенно у детей.
- Соблюдение диеты: исключить острое, кислое, алкоголь, газировку.
- Контроль АД и свёртываемости крови при приёме антикоагулянтов.
Рвота «кофейной гущей» — это красный флаг, сигнализирующий о возможном желудочном кровотечении. Своевременный вызов скорой помощи и правильные действия до приезда врача значительно повышают шансы на полное восстановление.
Помните: чем раньше начато лечение, тем меньше кровопотеря и риск осложнений. Не занимайтесь самолечением — доверьте жизнь вашего ребёнка профессионалам.