Как по рунм сделать замершую беременность

Внимание! Данная инструкция предназначена только для образовательных и демонстрационных целей. Любое вмешательство в реальную беременность требует очной консультации врача-акушера-гинеколога и не может быть произведено по инструкции из интернета. Замершая беременность — это серьёзное осложнение, которое требует медицинского вмешательства.

Что такое Runme и зачем он нужен

Runme, это open-source инструмент, который позволяет «оживить» любой markdown-документ, превращая его в интерактивный плейбук. В контексте нашей статьи мы создадим пошаговый сценарий, который демонстрирует, как может выглядеть процесс диагностики и последующие действия при замершей беременности.
Это не руководство к действию, а шаблон для врачей и студентов, чтобы учиться составлять чёткие протоколы и алгоритмы.

Структура будущего Runme-документа

Ниже приведён пример markdown-файла (frozen-pregnancy.runme.md), который можно запустить в Runme:

Шаг 1. Сбор анамнеза
echo "Введите дату последней менструации (ДД.ММ.ГГГГ):"
read lmp

Шаг 2. УЗИ-диагностика
echo "Проведите трансвагинальное УЗИ:"
echo "- Короно-рупповой размер (КРР) ≤ 7 мм без сердцебиения?"
echo "- Отсутствует желточный мешок > 6 мм?"
read diagnosis

Шаг 3. Подтверждение диагноза
if [[ "$diagnosis" == "да" ]]; then
 echo "Подтверждена замершая беременность. Переход к Шагу 4."
else
 echo "Диагноз не подтверждён. Динамическое наблюдение через 7 дней."
 exit 0
fi

Шаг 4. Выбор тактики лечения
echo "Выберите тактику (введите цифру):"
echo "1. Медикаментозная (мизопростол)"
echo "2. Хирургическая (ВАК-аборт)"
echo "3. Ожидание спонтанного выкидыша"
read tactic

Шаг 5. Информированное согласие
echo "Получено ли информированное согласие пациентки? (да/нет)"
read consent
[[ "$consent" == "да" ]] && echo "Можно приступать к выбранной тактике." || echo "Отложить до получения согласия."

Как запустить этот плейбук локально

1. Установите runme:
   
   npm install -g @stateful/runme
2. Создайте файл frozen-pregnancy.runme.md и вставьте код выше.
3. Выполните:
   
   runme --filename frozen-pregnancy.runme.md
4. Следуйте интерактивным подсказкам (для демонстрации).

Медицинские акценты, которые важно отразить в Runme-шаблоне

• Критерии диагностики: отсутствие сердцебиения плода при КРР ≥ 7 мм или ≥ 14 дней от момента первого выявления плодного яйца без эмбриона.
• Лабораторный скрининг: Уровень β-ХГЧ и прогестерона для подтверждения.
• Анти-D иммуноглобулин: При необходимости ввести в течение 72 часов пациенткам с резус-отрицательной группой крови.
• Психологическая поддержка: Обязательный пункт после установления диагноза.

Чего ни в коем случае нельзя делать

❌ Запрещено:

• Использовать данный Runme-плейбук для самодиагностики или самолечения.
• Заменять им очный осмотр специалиста.
• Прописывать в скрипте дозировки препаратов без врачебного контроля.

Ссылки на официальные источники

• FIGO Consensus Guidelines 2023
• ACOG Practice Bulletin No. 225
• Клинические рекомендации МЗ РФ