Что это за лекарство
Феназепам (Phenazepamum) – бензодиазепиновый анксиолитик, выпускаемый в России с 1970-х годов. Доступные формы:
- Таблетки: 0,25 мг, 0,5 мг, 1 мг;
- Таблетки диспергируемые в полости рта: 0,25 мг, 0,5 мг;
- Раствор для в/в и в/м введения: 1 мг/мл.
Механизм действия
Препарат усиливает тормозное действие ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), что приводит к:
- уменьшению тревоги, страха, напряжения;
- седативному, снотворному и противосудорожному эффекту;
- расслаблению скелетных мышц.
Кому «да»: показания
- Тревожные расстройства, панические атаки.
- Невротические и психозоподобные расстройства, вызывающие тревогу, страх, агрессию.
- Бессонница устойчивая.
- Эпилепсия (как дополнительное средство).
- Алкогольный абстинентный синдром (только в стационаре).
Кому «нет»: главные противопоказания
- Миастения, тяжёлая дыхательная недостаточность, острая ОДН.
- Закрытоугольная глаукома.
- Беременность, лактация.
- Детский возраст до 18 лет (исключение – эпилепсия под контролем специалиста).
Как правильно принимать
Режим дозирования
| Категория пациента | Начальная доза | Суточная доза | Максимум |
|---|---|---|---|
| Взрослый, до 60 лет, не принимавший психоактивные ЛС | 0,25-0,5 мг 2-3 р/сут | 1-2 мг | 10 мг |
| Взрослый, 60+ или с хроническими заболеваниями | 0,25 мг 1-2 р/сут | 0,5-1 мг | 3 мг |
Только в стационаре при тяжёлых психических состояниях.
Курс
Короткий курс: 2-3 недели максимум. При длительном приёме развивается фармакологическая зависимость уже через 3-4 недели.
Побочные действия: что может пойти не так
- Седация: сонливость, заторможенность, снижение концентрации.
- Парадоксальные реакции: возбуждение, агрессия, бессонница (редко).
- Антероградная амнезия: «дыры» в памяти.
- Мышечная слабость, головокружение, атаксия.
- Зависимость: физическая + психологическая.
Передозировка и летальность
Наркоманы часто принимают таблетки по одной за другой, пока не станет поздно. Смертельные случаи описаны при дозах от 7-10 мг у непринимавших ранее бензодиазепины.
Симптомы: выраженное угнетение дыхания, кома.
Антидот: флумазенил (в/в строго в стационаре).
Особые комбинации: что усиливает риск
- Алкоголь: усиление депрессии ЦНС вплоть до остановки дыхания.
- Опиоиды: многократное усиление эффекта, высокий риск летального исхода.
- Противосудорожные: необходима коррекция доз, врачебный контроль;
Отзывы реальных пациентов
«Принимала по 0,25 мг «по необходимости», курсов не было. За 2 года привыкания не вызвало, но я стараюсь не злоупотреблять.» – форум Woman.ru
«Прописали после стресса 1 мг на ночь. Через месяц без таблетки спать не могу. Синдром отмены жестокий: тремор, тревога, бессонница.» – отзыв клиники «Маршак»
Как безопасно отменить
Ни в коем случае не бросать «в ноль»!
- План отмены составляет 2-6 недель.
- Каждую неделю снижать дозу на 25-50 %.
- Иногда требуется перевод на более длиннодействующий бензодиазепин (диазепам).
Аналоги и заменители
- Отечественные: Реланиум, Седуксен.
- Импортные: Ксанакс (алпразолам), Лорафен (лоразепам).
- Небензодиазепиновые: адаптол, грандаксин (тофизопам), антидепрессанты СИОЗС/СИОЗСн.
«Да», если:
- препарат назначен врачом;
- курс короткий (до 3 недель);
- нет зависимости в анамнезе;
- строгий контроль дозы и побочных эффектов.
«Нет», если:
- вы склонны к зависимости;
- есть дыхательная недостаточность, глаукома;
- планируете вождение или важные мероприятия;
- самолечение или попытка «поймать эйфорию».