Важно! Оба симптома — рвота темной массой, напоминающей кофейную гущу, и стул дегтеобразного черного цвета — почти всегда указывают на кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка)․ Это состояние угрожает жизни и требует немедленной госпитализации․
Первые 60 секунд: оцените ситуацию
- Объём крови․ Сколько раз больной рвал? Сколько примерно «кофейной гущи» или свежей крови?
- Цвет․ Тёмно-коричневый «кофе» или ярко-красные прожилки? Чем темнее, тем дольше кровь контактировала с соляной кислотой и тем выше вероятность обширного кровотечения․
- Сопутствующие признаки․
- Общая слабость, головокружение, потеря сознания
- Холодный липкий пот
- Боль за грудиной или в верхней части живота
- Частый пульс (>100 уд/мин)
- Низкое давление (систолическое <100 мм рт․ ст․)
Вызывайте скорую помощь немедленно
Наберите 103 (или 112) и чётко сообщите:
- «У пациента рвота кровью в виде кофейной гущи и чёрный дегтеобразный стул»․
- Возраст, пол, наличие сопутствующих болезней (язва, цирроз, приём НПВС, антикоагулянтов)․
- Состояние сознания, пульс, давление (если есть тонометр)․
- Точный адрес и контактный телефон․
Не откладывайте вызов даже при одиночном эпизоде рвоты: «массивное» кровотечение может развиться стремительно․
Первая помощь до приезда бригады
Положение пациента
- При сознании — полусидячее положение с приподнятым изножьем кровати (30–45°) для уменьшения рефлюкса и предотвращения аспирации рвотных масс․
- При тошноте — поверните голову набок, держите судно или пелёнку под ртом․
- При потере сознания — устойчивая боковая позиция (перед приездом скорой можно использовать валик из одежды)․
Холод на эпигастрий
Положите пузырь со льдом или замороженные продукты, завернутые в ткань, на верхнюю треть живота на 10–15 минут․ Холод вызывает спазм сосудов и может временно снизить интенсивность кровотечения․
Абсолютный голод
Никакой еды и воды до осмотра врача․ Даже глоток воды может спровоцировать повторную рвоту и усугубить кровотечение․
Медикаменты: что можно и нельзя
| Можно | Категорически запрещено |
|---|---|
|
|
Контроль жизненных показателей
Каждые 5 минут проверяйте:
- Пульс на сонной артерии
- Дыхание (частота, наличие хрипов)
- Цвет кожных покровов и ногтей
Запишите данные на листок — это поможет врачам быстрее оценить динамику;
Что рассказать врачу скорой помощи и в приёмном покое
- Время первой рвоты и последнего дефекации․
- Все принимаемые лекарства (включая БАДы, антикоагулянты, НПВС)․
- Наличие язвы, гастрита, цирроза, варикоза пищевода, гемофилии, тромбофилии․
- Эпизоды алкоголя/острой пищи за последние 24–48 часов․
- Аллергические реакции на препараты и кровь․
Транспортировка
- Используйте носилки или носилки-каталку, никаких «руками» — избегать рывков и перегибов туловища․
- В пути продолжайте прижимать холод к эпигастрию, следите за дыханием․
- Держите рядом паспорт, полис, список лекарств и записи о давлении/пульсе․
Чего нельзя делать ни при каких обстоятельствах
- Не давать пищу и напитки — даже «чтобы поддержать силы»․
- Не промывать желудок дома — это может вызвать рецидив кровотечения․
- Не ставить клизмы для «очищения» — риск перфорации кишечника․
- Не прикладывать грелку к животу — тепло усиливает кровотечение․
- Не ждать, что «само пройдёт», даже при единичной рвоте риск повторного кровотечения высок․
После стабилизации: что будет в стационаре
Врачи проведут:
- Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) — для точного определения источника кровотечения и остановки (клипирование, инъекции)․
- Анализы крови (гемоглобин, гематокрит, коагулограмма)․
- Внутривенное введение ингибиторов протонной помпы, физраствора, при необходимости — переливание крови․
- УЗИ брюшной полости и прочие обследования по показаниям․
Краткая памятка для печати
Рвота «кофейной гущей» или дегтеобразный стул = 103 (112) → полусидя → холод → голод → ждём скорую․