Чесотку часто ошибочно называют «порчей» и приписывают мистические причины․ На деле это строго паразитарное заболевание, вызываемое микроскопическим клещом Sarcoptes scabiei․ По данным ВОЗ, около 130 миллионов человек в мире хотя бы раз сталкивались с этим зудящим недугом․ В условиях роста миграции и перенаселённости чесотка вновь стала частым «гостем» в клиниках Западной Европы и России․
Что такое чесотка?
Чесотка, это заразное заболевание кожи, при котором самка клеща прогрызает в роговом слое тончайшие ходы и откладывает туда яйца․ Через 3–4 дня появляются личинки, которые уже через 2 недели становятся половозрелыми особями․ Без лечения цикл повторяется бесконечно, усиливая зуд и воспаление․
Причины заражения
- Прямой контакт кожа-к-коже (домашний быт, интимная близость, совместный сон)․
- Предметы обихода: постельное бельё, полотенца, одежда, мягкая мебель, игрушки․
- Скученность: детские сады, приюты, казармы, общежития, круизные лайнеры․
- Ослабленный иммунитет: ВИЧ, хронический алкоголизм, длительный приём кортикостероидов или цитостатиков․
Клещ живёт вне тела человека не дольше 48–72 часов, поэтому быстрая обработка вещей резко снижает риск передачи․
Симптомы и первые признаки
Классическая (типичная) форма
- Ночной зуд, усиливающийся в тёплой постели․
- Чесоточные ходы, прямые или извилистые линии длиной 2–15 мм (чаще между пальцами, на запястьях, в подмышечных впадинах, под грудью, в паху)․
- Папулы и пузырьки — мелкие красные узелки, иногда с экссудатом․
- Дополнительные локации у детей: стопы, ладони, лицо, кожа головы․
Корковая (норвежская) форма
Возникает при иммунодефиците․ Характеризуется:
- обильными корками серо-бурого цвета,
- огромным количеством клещей (до 2 млн на пациента!),
- минимальным зудом, организм «не чувствует» паразита․
Диагностика
- Клинический осмотр дерматолога: ходы, локализация, типичный «картинный» рисунок․
- Витропрессия (вдавливание стекла): усиливает визуализацию ходов․
- Дерматоскопия — позволяет увидеть «треугольник» клеща в увеличении․
- Соскоб с края хода: под микроскопом определяют самку, яйца или фекалии․
- Дифференциальная диагностика — исключаем дерматит, экзему, крапивницу, вторичный сифилис․
Лечение чесотки: пошаговый алгоритм
Выбор скабицидного препарата
| Препарат | Форма | Способ применения | Кол-во процедур |
|---|---|---|---|
| Бензилбензоат | 10 % эмульсия/лосьон | Втереть во всё тело (шея → стопы), смыть через 24 ч | 3–5 (по схеме) |
| Перметрин | 5 % крем | Нанести на сухую кожу на 8–12 ч | 1–2 с интервалом 7 дней |
| Спрегаль | аэрозоль | Обрызгать тело на расстоянии 30 см, высохнуть | 2–3 |
| Ивермектин | таблетки 3 мг | Внутрь 200 мкг/кг однократно, при необходимости повтор через 7 дней | 1–2 |
Правильная техника обработки
- Длина ногтей — максимально коротко (под ногтями клещи могут «спрятаться»)․
- Зона охвата — всё тело, включая кожу головы у детей и волосистую часть лица․
- Контакт с водой в течение первых 24 ч запрещён, чтобы препарат не смылся․
Параллельная обработка окружения
- Постельное бельё и нижнее бельё — стирать при ≥60 °C + глажка утюгом․
- Вещи, которые нельзя стирать,, 72-часовой «карантин» в герметичном пакете (клещ погибнет)․
- Помещение — влажная уборка с моющими средствами, пылесос․
- Контактные лица — профилактическое лечение даже при отсутствии зуда․
Контроль выздоровления
10-й день после терапии — повторный осмотр дерматолога․ Критерии излечения:
- отсутствие новых ходов,
- нормализация картины кожи,
- значительное уменьшение или исчезновение зуда․
Профилактика повторного заражения
- Одновременное лечение всех членов семьи/коллектива․
- Временное ограничение тесных контактов (объятий, игр) до полного курса терапии․
- Индивидуальные полотенца, постельное бельё, одежда․
- Регулярная влажная уборка помещений․
- Санитарное просвещение в детских коллективах и учреждениях․
Когда срочно к врачу?
- Зуд усиливается ночью и не проходит после душа․
- На коже появляются характерные «дорожки» между пальцами․
- После контакта с заражённым человеком прошло 2–6 недель (инкубационный период)․
- Имеются хронические заболевания, снижающие иммунитет (ВИЧ, сахарный диабет)․
Мифы о чесотке
| Миф | Правда |
|---|---|
| «Это грибок» | Грибковые инфекции вызывают шелушение, но не ходы․ Нужно микроскопическое подтверждение․ |
| «Можно вылечиться душем и мылом» | Мыло не уничтожает клещей; требуются специальные скабициды․ |
| «Заражен только один член семьи» | Асимптоматные носители, частое явление, поэтому лечат всех контактных․ |
Чесотка — это не проклятие и не «порча» в мистическом смысле, а вполне излечимый недуг․ Главное, своевременно обратиться к дерматологу, пройти полный курс терапии и обеспечить санитарную обработку всего окружения․ Тогда «порча» уйдет без следа, а кожа снова станет здоровой и спокойной․
Если симптомы не исчезают через 2 недели после лечения или появились новые высыпания, не откладывайте повторный визит к специалисту!